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第1篇：銷售分析材料范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)療效；重塑鋼板，重塑鈦板；肩胛骨骨折肩胛骨對(duì)于肩部功能重要，適宜的內(nèi)固定材料對(duì)于肩胛骨骨折手術(shù)療效來(lái)說(shuō)影響很大。近年來(lái)，肩胛骨骨折病例也越來(lái)越多[1]。本文將分析院內(nèi)66例肩胛骨骨折患者在手術(shù)中分別使用兩種不同的固定材料后的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料在實(shí)驗(yàn)期間期收治的肩胛骨骨折患者66例，女性17例共占（25.76%），男性49 例（74. 2 4%）；年齡16~65歲，平均35.5歲。。、根據(jù)Hardegger骨折分類系，肩胛頸骨折24處，肩胛岡骨折14處，肩胛骨體骨折16處肩，胛盂骨折12處，肺部損傷及肋骨骨折12例，四肢骨折4例，鎖骨骨折9例，浮肩損傷2例，顱腦損傷7例。

1.2 病例分組患者在性別、年齡及骨折分型等方面無(wú)明顯差異，按照兩組平均分配的原則分為鈦板組與鋼板組，對(duì)鈦板組患者手術(shù)固定中采用重塑鈦板，而鋼板組采用重塑鋼板，每組33例，包括肩胛岡骨折共7處，肩胛骨肩胛盂骨折共6 處，體骨折共8處，肩胛頸骨折共12處。

1.3 方法為方便進(jìn)行內(nèi)固定，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以針對(duì)不同的骨折類型對(duì)所使用的固定材料進(jìn)行不同的預(yù)彎塑形為原則，利用器械、手法進(jìn)行骨折復(fù)位，放置已經(jīng)塑形后的固定材料并注意，之后及時(shí)清除血塊，血痂，感染組織，利用鉆孔置釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行最終固定，謹(jǐn)防術(shù)后感染，對(duì)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行保護(hù)。

術(shù)后 1w開始行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能的鍛煉，2w左右開始簡(jiǎn)單擺臂鍛煉，3w左右即可以逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)鍛煉。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)準(zhǔn)分為三擋，優(yōu)擋：肩周幾乎無(wú)疼痛，外展、前屈、上舉及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)較健側(cè)差10 ~15°；良擋：肩周前屈后伸正常，外展、上舉或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)較健側(cè)差16 ~30°；中擋：肩關(guān)節(jié)各方活動(dòng)較健側(cè)差31~60°；差擋：肩關(guān)節(jié)各方活動(dòng)較健側(cè)差61°以上。

2.2 兩組療效比較鈦板組表現(xiàn)為優(yōu)為20例（60.61）良占10例（27.27） 中占2例（6.06） 差占1例（3.06） 優(yōu)良率占90.91并無(wú)病發(fā)癥。鋼板組優(yōu)為 12例（36.36）良占 14例（42.42） 中占2例（6.06）差占 5例優(yōu)良率僅占 78.78并且有 2例（6.06）伴隨病發(fā)癥。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，使用重塑鈦板作為肩胛骨骨折手術(shù)的內(nèi)固定材料比鋼板組，在術(shù)后優(yōu)良率及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和規(guī)避上具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

3討論

3.1 兩種內(nèi)固定材料的對(duì)比

3.1.1 兩種材料的特點(diǎn)重塑鋼優(yōu)勢(shì)在于重塑鋼擁有:強(qiáng)度大、耐高溫及低溫，是一種比較普遍的骨外科手術(shù)的內(nèi)固定材料，與此同時(shí)重塑鋼板的成本比較低，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。但重塑鋼的劣勢(shì)在于，重塑鋼密度大，韌性差，耐腐蝕性弱[2]。

重塑鈦板的優(yōu)勢(shì)在于重塑鈦板的密度小，強(qiáng)度大，密度是鋼鐵的一半而強(qiáng)度和鋼鐵差不多，耐高溫和低溫，并且有密度小，耐腐蝕等優(yōu)良的特性，甚至可以用鈦制人造骨頭來(lái)代替人骨治療骨折所以在-253℃~500℃溫度范圍內(nèi)都可以保持高強(qiáng)度，幾乎不會(huì)造成人的過(guò)敏[3]。

3.1.2 兩種材料的臨床效果對(duì)比由于重塑鋼板進(jìn)行內(nèi)固定的對(duì)比組病例，手術(shù)優(yōu)良率明顯低于鈦板組，且出現(xiàn)了2例手術(shù)并發(fā)癥，所以具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，效果明顯比鈦板組差。但使用重塑鈦板進(jìn)行內(nèi)固定的肩胛骨骨折手術(shù)，術(shù)后優(yōu)良率高達(dá)90.91%，安全系數(shù)高，效果更好，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，更適合在手術(shù)中使用。

3.2 治療體會(huì)

3.2.1 治療確定對(duì)肩胛骨骨折患者采用手術(shù)治療，聯(lián)合使用切開患處、骨折復(fù)位、適宜材料內(nèi)固定的方法治療恢復(fù)肩胛骨及肩關(guān)節(jié)的功能，視情況而進(jìn)行早期肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)實(shí)驗(yàn)來(lái)看，在手術(shù)中固定材料的選擇上，使用重塑鈦板而不是重塑鋼棒，可以有效規(guī)避術(shù)后感染等病發(fā)癥更加安全、有效。

3.2.2 手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防盡可能選擇安全系數(shù)高的重塑鈦板用于在手術(shù)內(nèi)固定的材料的選擇。且術(shù)中骨折良好的復(fù)位，有助于術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止肩肱關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，使肩關(guān)節(jié)功能盡可得到良好恢復(fù)以及盡早進(jìn)行手術(shù)。

4結(jié)論

手術(shù)可以最大限度的恢復(fù)肩胛骨肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定骨折，縮短肩關(guān)節(jié)制動(dòng)及外固定時(shí)間。采用手術(shù)切開清創(chuàng)、手動(dòng)復(fù)位結(jié)合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，在內(nèi)固定的材料上盡可能使用重塑鈦板，并在早期進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，可取得良好的治療效果。對(duì)于常見肩胛骨骨折，在早期進(jìn)行手術(shù)復(fù)位并使用重塑鈦板作為材料內(nèi)固定是目前較好的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：銷售分析材料范文

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；單磷酸阿糖腺苷；小兒手足口??；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.008

Analysis of clinical effect by Xiyanping combined with vidarabine monophosphate in the treatment of pediatric hand-foot-and-mouth disease QIU Li-yun， ZHANG Nan， GUO Ai-li， et al. Department of Pharmacy， Jinan City Central Affiliated Hospital of Shandong University， Jinan 250013， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by Xiyanping combined with vidarabine monophosphate in the treatment of pediatric hand-foot-and-mouth disease. Methods A total of 336 children patients with pediatric hand-foot-and-mouth disease were randomly divided into research group and control group， with 168 cases in each group. The research group received Xiyanping combined with vidarabine monophosphate for treatment， and the control group received Xiyanping for treatment. Comparison was made on curative effect， clinical symptom improvement time， hospital stay time and medication safety between the two groups. Results The research group had higher total effective rate as 90.48% than 81.55% in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Xiyanping； Vidarabine monophosphate； Pediatric hand-foot-and-mouth disease； Clinical effect

手足口病是一N由腸道病毒引起的易交叉感染的出疹性疾病， 具有大范圍傳播、傳染速度快、傳染途徑復(fù)雜的特點(diǎn)， 可引起手、足、口腔部位產(chǎn)生突發(fā)性濕疹， 多發(fā)病于不滿3周歲的嬰幼兒身上， 每年夏天5～7月為該病的高發(fā)時(shí)間期[1， 2]。本研究通過(guò)分析近年來(lái)本院進(jìn)行手足口病治療的患兒336例， 分別采取喜炎平聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷和單一喜炎平進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患兒的治療療效和臨床癥狀改善情況， 對(duì)該聯(lián)合用藥方案的實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～11月進(jìn)行治療的手足口病患兒336例， 年齡12～60個(gè)月。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各168例。對(duì)照組男77例， 女91例；年齡12～56個(gè)月， 平均年齡（42.5±4.5）個(gè)月；發(fā)病到接受治療時(shí)間1.5～4.0 d， 平均發(fā)病到接受治療時(shí)間（2.6±1.1）d；體溫37.6～39.6℃， 平均體溫（38.3±0.6）℃；體重7.5～35.0 kg， 平均體重（22.5±5.2）kg。

研究組男72例， 女96例；年齡12～60個(gè)月， 平均年齡（43.7± 5.4）個(gè)月；發(fā)病到接受治療時(shí)間1.5～5.0 d， 平均發(fā)病到接受治療時(shí)間（2.8±1.3）d；體溫37.5～40.0℃， 平均體溫（38.4±0.6）℃；體重8.3～37.0 kg， 平均體重（23.3±5.0）kg。兩組性別、年齡、發(fā)病到接受治療時(shí)間、體溫、體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)的患兒， 手足口病的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：腸道病毒特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出腸道病毒并鑒定為手足口病的腸道病毒、急性期與恢復(fù)期血清手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高癥狀的， 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱且手足口腔周圍有皰疹形成潰瘍；②兩組患兒均無(wú)其他細(xì)菌或病毒型感染性疾??；③均已告知患兒家屬本科研的目的、方法及參與意義， 使患兒家屬自愿參加本科研并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者；②臨床資料缺失者[3-5]。

1. 3 方法 均給予兩組患兒隔離消毒、防止交叉感染以及口腔護(hù)理， 同時(shí)補(bǔ)充維生素C、處理退熱等對(duì)癥支持治療， 對(duì)患兒的生命體征、血壓、血糖進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒使用單一藥物喜炎平進(jìn)行治療， 靜脈注射喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249） 5～10 mg/kg， 1次/d， 連續(xù)5 d。

1. 3. 2 研究組 研究組患兒使用喜炎平聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療， 靜脈注射單磷酸阿糖腺苷（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056598）5～10 mg/kg， 1次/d， 連續(xù)5 d；喜炎平的使用方式和用量與對(duì)照組一致。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 接受治療的72 h內(nèi)進(jìn)行患兒的癥狀觀察、記錄， 包括口腔皰疹和潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間。同時(shí)對(duì)兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)， 顯效：48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 原有皮疹有吸收現(xiàn)象， 無(wú)皮疹的繼發(fā)生長(zhǎng)， 其他相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)減輕， 精神良好， 生命體征正常；有效：72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 原有皮疹有吸收現(xiàn)象， 無(wú)皮疹的繼發(fā)生長(zhǎng)， 其他相關(guān)臨床癥狀有所緩解， 精神良好， 生命體征正常；無(wú)效：72 h內(nèi)仍為有發(fā)熱， 皮疹無(wú)減少甚至增多， 其他相關(guān)癥狀無(wú)緩解， 精神萎靡。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為90.48%， 高于對(duì)照組的81.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組口腔皰疹和潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間比較 研究組口腔皰疹、潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。見表3。

3 討論

由于近些年來(lái)生物體的變異、自然和社會(huì)環(huán)境的變化以及生活方式的改變， 以手足口病為代表的傳染病的發(fā)病水平有上升趨勢(shì)， 而小兒作為手足口病的易感人群， 對(duì)其生命安全有著極大的威脅， 引起了傳染病防治和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重視。手足口病由于其發(fā)病時(shí)間短， 病情來(lái)勢(shì)洶洶， 病情發(fā)展極快， 常伴有發(fā)燒、頭疼等類似流感的癥狀， 高燒不退， 在做好充足的預(yù)防工作的前提下， 需要秉持早日發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、有效治療的原則， 采取及時(shí)有效的治療早期康復(fù)[6-8]。一般來(lái)說(shuō)， 體溫越高， 病程越長(zhǎng)越嚴(yán)重， 患病后的患兒口腔黏膜、唇部均可見到因炎癥形成潰瘍， 患兒會(huì)因疼痛而情緒煩躁， 啼哭不止， 產(chǎn)生煩躁的不良情緒， 不利于治療， 更有甚者出現(xiàn)肺水腫、心肌炎和無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥， 嚴(yán)重時(shí)可造成死亡[9， 10]。如今， 各種新型的、層出不窮的治療手足口病的藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床， 使臨床治療手足口病的用藥有了更多的選擇， 研制出一個(gè)縮短愈合時(shí)間， 同時(shí)安全的用藥方案是臨床上的研究熱點(diǎn)。單磷酸阿糖腺苷為抗DNA病毒藥， 在細(xì)胞內(nèi)磷酸化生成阿糖腺苷三磷酸， 和病毒的DNAP進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)， 影響病毒的合成過(guò)程， 對(duì)手足口病有著很好的治療效果。中藥制劑喜炎平為一類清熱解毒、抗菌消炎藥， 通過(guò)抑制炎性因子的釋放， 使抗炎因子和炎性因子保持平衡狀態(tài)。喜炎平和單磷酸阿糖腺苷配合使用達(dá)到了抗細(xì)菌、抗病毒的雙重效果， 值得在臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)探求該配伍方案的有效性[11-13]。

因此， 本研究采用傳統(tǒng)治療藥物喜炎平聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行小兒手足口病的治療， 和單一喜炎平進(jìn)行效果對(duì)比， 研究組治療總有效率為90.48%， 高于對(duì)照組的81.55%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 聯(lián)合用藥治療小兒手足口病提高藥物的療效的同時(shí)， 安全有效， 縮短愈合時(shí)間， 減少花費(fèi)， 該聯(lián)合用藥方案值得在臨床大力推廣。

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